TRABAJOS CIENTIFICOS
Plantas medicinales, aromáticas y tintóreas.
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Anales de SAIPA - Sociedad Argentina para la Investigación de Productos Aromáticos
V CONGRESO NACIONAL DE RECURSOS NATURALES AROMÁTICOS Y MEDICINALES - SALTA 1989
Volumen XI - 1993 - pág 15 a 24.HOJAS DE COCA EN AFTAS DE INMUNODEPRIMIDOS * Médicos del Hospital del Milagro, Ministerio de Salud Pública - Salta.
E. Herrera de Simón, G. Blunno, Jorge R. Simón *
OBJETIVO
Evaluar efectos de hojas de coca en aftas bucales en pacientes inmunodeprimidos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se evaluaron 19 pacientes con aftas bucales sintomáticas, 8 fueron tratados con antimicóticos y bicarbonato. A 11 pacientes se les indicó hojas de coca. Todos referían dolor e imposibilidad de alimentarse y hablar.
RESULTADOS
6 pacientes mujeres, 13 hombres. Edad entre 19 a 52 años .Los pacientes que utilizaron hojas de coca, en 24 hs. observaron mejoría sintomática con disminución del dolor y posibilidad de alimentarse y hablar.
La hoja de coca fue utilizada como planta medicinal por los incas y como objeto sagrado y religioso antes que los conquistadores llegaran al país. La costumbre de consumir coca se generalizo y en el siglo XVIII los científicos botánicos estudiaron la coca.
De las muchas propiedades de las hojas de coca destacamos que el primer anestésico local empleado fue la cocaína, alcaloide que se extrae de la coca y que químicamente es la benzoilmetilecgonina, siendo la ecgonina una base relacionada con la tropina.
La cocaína es un áster del ácido benzoico y una base nitrogenada que puede considerarse como una amina terciaria a las cuales se deben las propiedades anestésicas locales.
Las drogas anestésicas locales son capaces de bloquear la conducción nerviosa cuando se aplica localmente, el contacto directo paraliza al tejido nervioso en especial las fibras sensitivas sin estimulación previa; la acción es reversible y cuando la droga desaparece de circulación general, el nervio recupera su función completamente. Como se ha hecho notar, estos fenómenos, son estrictamente locales, de manera que para poder conseguir los efectos de la droga debe aplicarse en forma que alcance una concentración eficaz a nivel del abastecimiento nervioso en la zona que se desea anestesiar.
La anestesia local puede lograrse por la aplicación de la solución anestésica a las mucosas. Se sabe que ciertas fibras nerviosas son más susceptibles que otras a la acción de los anestésicos locales, en el nervio mixto las fibras sensitivas se bloquean antes que las motoras. Dentro de las fibras sensitivas primero se bloquean los impulsos de la sensibilidad dolorosa, luego los de la temperatura.
Los anestésicos locales actúan sobre la fibra nerviosa uniéndose por su porción hidrofílica, al grupo amínico, a la correspondiente de la membrana nerviosa, y por su porción lipofílica, al residuo aromático, a la fase respectiva de aquella.
Muchos anestésicos locales poseen acción irritativa lo que puede constituir un impedimento para su uso. Por la piel intacta ninguno de los anestésicos se absorbe. En las mucosas la absorción es rápida.
Las estomatitis aftosas se caracterizan por su aparición en las mucosas, especialmente en la bucal. Esta es una lesión ulcerosa de la mucosa benigna y con tendencia a la curación espontánea pero muy dolorosa. Estomatitis aftosa, aftas crónicas o recidivantes o aftas en pacientes inmunodeprimidos, se presentan a cualquier edad. Aparecen una o varias ulceritas, del tamaño de una lenteja, fondo amarillento y rodeadas de un halo eritematoso. Asientan especialmente en los bordes y frenillo de la lengua y en la cara interna de los labios y carrillos. El dolor que motivan es tan intenso que dificultan la articulación de la palabra y la masticación. Los pacientes reducen la alimentación por iniciativa propia de modo que no es raro que adelgacen y muestren irritación. El brote aftoso dura una o dos semanas y cura sin cicatrización. La etiología se desconoce y suele asociarse la patología con desórdenes gastro-intestinales, carencia de vitamina B2 y estados ferropenicos. Cierto es que en pacientes con tratamiento antineoplásicos es frecuente observar inmunodepresión-por dichos tratamientos que agregada la toxicidad de citostáticos cuya expresión más común es la mucositis, inflamación de la mucosa, se suele presentar frecuentemente aftas dolorosas en estos pacientes, cuyo tratamiento implica no sólo calmar el dolor sino evitar o subsanar el agregado micotico de estas lesiones frecuentemente por Candida albicans. En conocimiento de los efectos de las hojas de coca se evaluaron los mismos en pacientes oncológicos que presentaron aftas bucales.
Se evaluaron 19 pacientes con aftas bucales siendo todos ellos portadores de patologías oncológicas de distintas localizaciones, 8 pacientes fueron tratados con antimicóticos y agua bicarbonatada. A 11 pacientes se le indicó el uso sin masticación de hojas de coca en un tiempo de duración de dos horas, cada 24 horas en el transcurso de 3 días, es decir 72 horas. Todos los pacientes referían dolor e imposibilidad de alimentarse y hablar. Se consignaron los siguientes resultados: 6 pacientes correspondían al sexo femenino y 13 pacientes al masculino. La edad oscilaba entre 19 y 52 años. Todos los pacientes a quienes se le indicó hojas de coca referían mejoría sintomática, con disminución de dolor y posibilidad de habla y masticación a las 24 horas de hacer uso de hojas de coca.
CONCLUSIONES
El efecto anestésico local de hojas de coca es efectivo en aftas bucales en pacientes inmunodeprimidos.
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